早產(chǎn)，無論有無胎膜早破，都可引起圍生期發(fā)病率和死亡率的顯著升商。有證據(jù)表明感染對胎膜早破的發(fā)生有重要作用，并且可能是其后果之一。50%自發(fā)早產(chǎn)的發(fā)生由感染引起，支原體是最常見的從羊膜腔分離的病原體。其他細(xì)菌包括B族鏈球菌、沙眼衣原體和其他與細(xì)菌性陰道病相關(guān)的病原體。對抗菌藥的治療作用也進(jìn)行了評估。母親應(yīng)用抗菌藥治療可能會抑制宮縮，而對胎兒感染無治療作用，并對在亞臨床感染時分娩延遲可能對新生兒評分不能達(dá)到最好表示了關(guān)注。

對處理胎膜完整女性早產(chǎn)時，作為輔助治療的常規(guī)抗菌藥使用研究的一項薈萃分析和系統(tǒng)性綜述結(jié)果表明，在新生兒發(fā)病率方面，沒顯示出總體改善；而且發(fā)現(xiàn)新生兒死亡率實際上有所增加。進(jìn)一步的長期追蹤研究顯示，母親由于自發(fā)流產(chǎn)而接受過紅霉素治療的7歲年齡段兒童功能受損的發(fā)生率上升；而母親接受過紅霉素或阿莫西林/克拉維酸治療的兒童腦癱發(fā)生率也用上升趨勢。

在胎膜早破女性中，一項薈萃分析和系統(tǒng)性綜述結(jié)果都顯示，抗菌藥可能延遲分娩，并可減少母體發(fā)病率（胎膜炎癥和產(chǎn)后感染）和一些方面的新生兒發(fā)病率（敗血癥、肺炎、心室內(nèi)出血）。沒有發(fā)現(xiàn)對新生兒的死亡率或與孕齡有關(guān)的發(fā)病率有影響。長期追蹤研究發(fā)現(xiàn)沒有對兒童健康不利的證據(jù)。但是發(fā)現(xiàn)母親特別應(yīng)用阿莫西林/克拉維酸后新生兒壞死性腸炎的發(fā)生率增加，因此最好避免在有早產(chǎn)風(fēng)險的婦女中使用；紅霉素可作為抗菌藥的選擇。一項系統(tǒng)性綜述和薈萃分析評估了在妊娠期的第二個三個月有早產(chǎn)風(fēng)險的婦女給予抗菌藥治療對早產(chǎn)發(fā)生率的影響。給予大環(huán)內(nèi)酯類和克林霉素可降低早產(chǎn)的發(fā)生率，而單獨給甲硝唑治療則使高危人群中發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險增加。

在妊娠期間，生殖-泌尿道感染是新生兒發(fā)病率明顯升高的一個原因。因此，分娩時給予抗微生物治療是必要的。

（來源：《馬丁代爾藥物大典》）