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十九屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》（簡(jiǎn)稱(chēng)《建議》） 要求，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。改革疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，改善疾控基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。
2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年，要全面建成人民認(rèn)可、經(jīng)得起歷史檢驗(yàn)的小康社會(huì)。在此關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，展望“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的藍(lán)圖，并借助系統(tǒng)創(chuàng)新理論和相關(guān)哲學(xué)理論，針對(duì)“十三五” 醫(yī)改和推進(jìn)機(jī)制存在的問(wèn)題，進(jìn)一步探索提出“十四五”醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制顯得十分重要。
我國(guó)醫(yī)改在取得階段性成果的同時(shí)，在推進(jìn)過(guò)程中也面臨許多問(wèn)題和困難。醫(yī)改推進(jìn)中的核心機(jī)制—— “ 三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)實(shí)施乏力，公立醫(yī)院綜合改革作為醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一，仍然任重道遠(yuǎn)，醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)院管理制度亟待改革和創(chuàng)新。
《建議》明確把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，完善國(guó)民健康促進(jìn)政策，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。健康， 是人民的基本需求，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民的健康需求也隨之轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持以人民健康為中心， 將健康融入所有政策，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把解決人民群眾最關(guān)心、最直接、反映最突出的健康問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是醫(yī)改工作應(yīng)該始終堅(jiān)持的基本原則。
1.從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變
推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)的核心理念之一在于由“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，其所折射的具體方向是從對(duì)疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)影響健康因素的關(guān)注，維護(hù)全生命周期健康和防控重大疾病。從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變要通過(guò)關(guān)口前移，將醫(yī)療資源投入到治未病的環(huán)節(jié)，努力做到不生病、少生病，進(jìn)而提高人民生活質(zhì)量。
2.從“倒三角”到“正三角” 的轉(zhuǎn)變
隨著大醫(yī)院不斷擴(kuò)張，基層醫(yī)療力量被向上虹吸，醫(yī)療資源呈現(xiàn)過(guò)度向頂層匯集的不均衡性的“倒三角”。推進(jìn)醫(yī)改工作必須構(gòu)筑基層醫(yī)療的網(wǎng)底，避免人民群眾因病致貧返貧。因此需要通過(guò)積極有效的行動(dòng)策略，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療“公平、均衡、優(yōu)質(zhì)、多元”的發(fā)展常態(tài)，從“倒三角”到“正三角”。
3.從規(guī)模擴(kuò)張到質(zhì)量效益提升的轉(zhuǎn)變
堅(jiān)持以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)，必須實(shí)現(xiàn)從規(guī)模擴(kuò)張到質(zhì)量效益提升的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的改善，醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。單純的規(guī)模擴(kuò)張已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益多樣化的醫(yī)療需求，必須通過(guò)管理創(chuàng)新，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，在價(jià)值醫(yī)療導(dǎo)向下，精準(zhǔn)施策，構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系。